Daftar Santri Baru

Silakan mengisikan formulir pendaftaran untuk mendaftarkan diri anda secara online

Bila anda memiliki pertanyaan silakan menghubungi panitia PSB dengan mengklik link dibawah ini

Hubungi Panitia

Formulir Pendaftaran Santri Baru TP. 2026/2027

Pilih Lembaga

Asrama Pertama

Asrama Kedua

Asrama Ketiga

A. Data Santri

NISN (Nomor Induk Siswa Nasional)

NIK (Nomor Induk Keluarga)

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Sekolah Asal

Anak Ke

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

Status Dalam Keluarga

Anak Kandung

Anak Tiri

Anak Angkat

Jumlah Kakak

Jumlah Adik

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Desa/Kelurahan

Dusun/Lingkungan

No. Hp/Whatsapp

Pilihan Ujian

Pastikan anda memilih jenis tes yang akan dilakukan!
Tes masuk online hanya tersedia untuk wilayah di luar Pulau Lombok

Tes Masuk Offline

B. Data Orang Tua Kandung

No. Kartu Keluarga

Nama Lengkap Ayah

NIK Ayah

Nama Lengkap Ibu

NIK Ibu

Pendidikan Terakhir Ayah

Pendidikan Terakhir Ibu

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ayah

Penghasilan Ibu

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Desa/Kelurahan

Dusun/Lingkungan

C. Data Wali

Nama Lengkap Wali

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

Pendidikan Terakhir Wali

Pekerjaan Wali

Penghasilan

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Desa/Kelurahan

Dusun/Lingkungan

D. Pembayaran Pendaftaran

Untuk menyelesaikan proses pendaftaran. Silakan melakukan pembayaran biaya pendaftaran dengan mentransfer ke rekening berikut:
Bank Mandiri
Nomor Rekening: 1610505050570 Salin
Atas Nama: YAYASAN PONDOK PESANTREN AL AZIZIYAH
Sejumlah Rp 200.000,00

Upload Gambar Bukti Pembayaran Pendaftaran